“十年后，大健康将成为超过房地产、汽车的最大产业。”在2019（第十八届）中国企业领袖年会上，泰康保险集团创始人、董事长兼CEO陈东升的演讲，让大健康产业又热了一把。
这让我想到四年前。那时，阿里巴巴集团在美国纽交所上市后不久，马云亲自写了一篇致股东公开信，提到未来阿里将打造基于数据技术的健康和数字娱乐业务，即“double H”（Health and Happiness）战略。马云还曾在不同场合公开表示，最有可能诞生下一个BAT（百度、阿里和腾讯）量级企业的领域是医疗健康。
以阿里巴巴为代表的互联网巨头，和以泰康保险为代表的传统巨头，都将目光投向了医疗大健康领域。究其原因，是这个领域代表了未来的趋势。用君联资本董事总经理王俊峰的话来说，“现在人们的生活水平、医疗水平、平均年龄都提高了，但年轻人不爱生小孩了。人口到了老龄化后，国家的医疗支出将成倍增长”。
事实上，“健康中国”早已上升为中国优先发展的国策。2009年启动的新医改，如今也到了10年节点。下一个10年，医疗大健康产业还将有哪些变化？可以从以下几个维度来看看。
顽疾逐步被攻克
据美国食药监总局（FDA）披露，2018年FDA批准了59个新药上市，创下当时的历史新高。
中国药监局（NMPA）则公布，2018年中国批准了48个创新药上市。与此对比，2007年至2017年，中国仅审批通过不到10个独立开发的化药和生物药。而在2018年，就有7个本土公司开发的1.1类化药和生物药获得了批准。对于NMPA的新药审批来说，也是创纪录的一年。
2019年，各类新药获批的速度似乎更快了。这一年的最后两个月，重磅消息就接二连三。
11月中旬，FDA宣布：百济神州的抗癌新药“泽布替尼”以突破性疗法的身份，优先审评获准上市。由此，“泽布替尼”成为第一个在美获批上市的中国本土自主研发抗癌新药，改写了中国抗癌药“只进不出”的尴尬历史。
到了12月，阿斯利康的度伐利尤单抗注射液（I药）也获得了NMPA的批准，用于治疗III期非小细胞肺癌，并将成为首个在中国内地上市的PD-L1类肿瘤免疫药。更早之前，与I药作用机制类似的PD1单抗药物，如K药、O药、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗，已陆续在中国上市。
“在本世纪末，攻克所有疾病”，2019年末，Facebook首席执行官马克·扎克伯格和妻子普莉希拉·陈，为陈·扎克伯格基金会设定了此目标。该基金会成立于四年前，彼时扎克伯格夫妇迎来了他们的第一个女儿。他们还承诺捐出其持有的99%的Facebook股份，以解决包括消灭疾病在内的世界上最复杂的问题。
微软创始人比尔·盖茨及其妻子梅琳达，也在致力于消灭很多世界性难题，如小儿麻痹症、疟疾等。以小儿麻痹症为例，2007年盖茨基金会宣布启动消灭小儿麻痹症项目。到2018年，数据显示全球范围内仅有29个新增病例。盖茨希望，脊髓灰质炎成为继天花之后永久消失的第二种疾病。为此，盖茨基金会及合作伙伴宣布还将投入约4.5亿美元，完成消灭小儿麻痹的收官之战。
且不论扎克伯格夫妇和盖茨夫妇能否实现目标，但可以预见：在全世界的共同努力下，人类的疾病将越来越少。
新医疗商业崛起
随着智能手机和移动互联网的普及，互联网医疗不再是个新鲜词汇，具备网上行医资质的互联网医院也成为了现实。
早在2013年，中国就有了依托公立医院建立的网络医院——深圳市人民医院网络医院。在2019北京国际远程医学高峰论坛上，国家卫健委统计信息中心主任张学高介绍，目前我国互联网+医疗健康政策体系已基本建立，到2019年10月全国已有269家互联网医院，19个省份依托互联网建立了远程医疗平台。
比起传统“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短）的就医局面，互联网医疗突破了时间和空间的限制，更方便于群众就医。
更重要的是，人们就医的经济成本也在下降。
2018年成立的国家医保局，主导推出了药品带量采购政策。当年12月，第一轮城市药品集中采购拟中选结果正式公示，药品价格平均降幅52%，最高降幅96%。
作为国家医保局成立以来规模最大的一次药品目录调整，2019年11月公布的医保谈判新目录里，119个新增谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%；31个续约药品谈成27个，价格平均下降26.4%。
另一方面，政府对于居民医保人均财政补助正在逐年提高。2009年，城镇居民医保和新农合的补助标准为80元/人/年。2019年，城乡居民基本医保（由城镇居民医保和新农合并轨而来）的财政补助标准已经达到520元/人/年，比10年前翻了6.5倍。
“中国的医保长期承压，一些地方面临穿底风险。”微医创始人廖杰远指出了硬币的另一面。据《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》，当年全国基本医保基金总收入约2.1万亿元，而全国基本医保基金总支出约1.8亿元。
在此情况下，自费、商保、类保险（如网络互助）等主导的新医疗商业形态将崛起。以自费为主的医美就是如此：根据Frost&Sullivan的数据，中国的医美行业在2018年总收入达到1217亿元，并有望在2021年成为世界上最大的医美市场。
正因医美市场潜力巨大，阿里、京东、美团等互联网巨头企业于近年纷纷入局。2019年，医美社区及交易平台新氧、连锁医美机构医美国际、透明质酸行业龙头华熙生物，则先后登陆了国内外的资本市场。
巨头环伺的赛道
在上一个十年里，巨头们已经开始进入大健康赛道，但很难说，下一个十年里，这个赛道会全部属于他们。
阿里巴巴早就兵分数路布局医疗大健康：包括阿里健康（含天猫医药，2016年9月并入阿里健康）、支付宝的医疗服务平台未来医院、可提供医疗系统信息化解决方案的钉钉、与阿里健康共建阿里医疗人工智能系统“ET医疗大脑”的阿里云、以及投资基金（包括云锋基金、阿里巴巴集团战略投资部旗下基金等）。
腾讯不甘落后，近几年启动了“腾爱医疗”战略，推出了医疗AI产品“腾讯觅影”等。2018年初，腾讯曾表示，自身的医疗业务将聚焦在三个核心能力和两个重点学科：三个核心能力除了医疗AI，还包括电子健康卡、医保支付等基础设施建设，及腾讯医典服务。两个重点学科则是肿瘤和妇幼。
巨头们甚至能花重金买下整条赛道：腾讯在2018年8月主导了旗下互联网医疗企业企鹅医生与杏仁医生的合并。在互联网医疗领域，它还投资了好大夫在线、医联、丁香园、微医等多家头部公司；2019年1月和11月，阿里先后成为了国内排名前二的民营体检企业——爱康集团和美年健康集团的重要股东。
除了阿里和腾讯，百度、京东、美团、拼多多等互联网巨头在医疗领域的动作也颇多，这里不一而足。
传统巨头亦是如此。陈东升不仅看好大健康产业，并带领泰康从一家传统寿险公司，发展到涵盖支付和服务的大健康产业生态体系。2019年4月，泰康宣布与武汉市政府共同成立200亿人民币规模的“武汉大健康产业基金”，还将在武汉建设大健康产业园区。
国内另一大传统保险巨头是平安集团，其2017年的财报显示，它在着力打造金融、医疗健康、汽车、房产、智慧城市五大生态圈。该集团的子公司平安好医生，成立不到4年，就登陆了港交所。
然而，即便强大如腾讯，折腾几年的“腾爱医疗”战略仍折戟。作为“腾爱医疗”战略的重磅产品，腾爱医生在面市三年之际，以关闭服务告终。
医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡的观点是，“只要是BAT做医疗，都不会有太大成绩。因医疗自身的线下属性叠加中国的公立医疗体系，互联网永远只能在外围打转，无法深入，也就不能开发出有价值的商业模式。”
但不可否认，综合型巨头无论是在资金、人才，还是生态布局能力上，远胜于细分领域的精英玩家。如果他们联手，必将产生1+1＞2的效果。
